Εργαστηριακή προσέγγιση της οστεοπόρωσης

Osteoporosis.jpg

Εργαστηριακή προσέγγιση της οστεοπόρωσης

Οι βιοχημικοί δείκτες πλεονεκτούν έναντι της μέτρησης της οστικής μάζας ,επειδή δεν είναι στατικές μετρήσεις, συμμετέχουν στον οστικό μεταβολισμό και μπορούν να αναδείξουν τις οξείες και έντονες αλλαγές του και κατά συνέπεια την ενεργό φάση της νόσου.

Ειδικοί οστικοί δείκτες οστικής παραγωγής:

  • Οστικό κλάσμα αλκαλικής φωσφατάσης (BAP)

  • Οστεοκαλσίνη (BGP)

  • Αμινο-τελικό προπεπτίδιο του προκολλαγόνου τύπου 1 (P1NP)

Ειδικοί οστικοί δείκτες οστικής απορρόφησης:

  • Ν-Τελοπεπτίδια (NTx) και C-Τελοπεπτίδια (CTx)

  • Δεοξυπυριδινολίνη (DPD, D-Pyrilinks) σε ούρα τυχαίας ούρησης

  • Πυριδινολίνες σε ούρα τυχαίας ούρησης

  • Υδροξυπρολίνη ούρων 24ώρου

  • Ασβέστιο ούρων

Ο ελάχιστος απαραίτητος εργαστηριακός έλεγχος που θεωρείται απαραίτητος και ενδείκνυται για την καλύτερη διερεύνηση του ασθενούς με οστεοπόρωση είναι:

  • Ασβέστιο ορού

  • Φωσφόρος ορού

Μέτρηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στον ορό (και σε συλλογές ούρων 24ώρου) με σκοπό την ανίχνευση  παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με υπερασβεστιαιμία όπως ο πρωτοπαθή υπερπαραθυροειδισμός, ή με  υποασβεστιαιμία και δευτεροπαθή υπερπαραθυροειδισμό.

 

  • Γενική αίματος

  • Τ.Κ.Ε , CRP

Η γενική αίματος, η Τ.Κ.Ε. και η CRP ως γενικοί δείκτες υγείας και δείκτες φλεγμονωδών καταστάσεων οι οποίες επιτείνουν την οστική απώλεια.

  • Αλβουμίνη

Μέτρηση της αλβουμίνης του ορού για τον υπολογισμό του διορθωμένου ασβεστίου (πρακτική που πρέπει να  ακολουθείται διότι οι τιμές του ολικού ασβεστίου επηρεάζονται από τα επίπεδα της αλβουμίνης). Εναλλακτικά, η μέτρηση του ιονισμένου ασβεστίου αποτελεί ένα πιο αντικειμενικό προσδιορισμό των επιπέδων του ασβεστίου  στο αίμα.

 

  • Κρεατινίνη ορού

Για την εκτίμηση  της νεφρικής λειτουργίας.

 

  • Αλκαλική φωσφατάση ορού (ALP)

Μέτρηση της ολικής αλκαλικής φωσφατάσης (ενεργότητα) στον ορό.Η παρατήρηση αυξημένων επιπέδων μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση   παθολογικών καταστάσεων όπως η νόσος Paget,οστικές μεταστάσεις, οστεομαλακία κ.λπ.Να σημειωθεί ότι ενώ η ολική αλκαλική φωσφατάση είναι επαρκής ως εξέταση για ασθενείς με ενεργό νόσο Paget, ή για ασθενείς με οστικές μεταστάσεις, ή και οστεομαλακία εν τούτοις δεν παρουσιάζει επαρκή ευαισθησία για να ανιχνεύσει μεταβολές που επιτελούνται στην οστεοπόρωση. Η παρατήρηση αυξημένων επιπέδων θα πρέπει να επιβεβαιώνεται ότι δεν οφείλεται στο ηπατικό κλάσμα και συνεπώς σε ηπατική δυσλειτουργία με τη μέτρηση των επιπέδων των ηπατικών ενζύμων. Η παρατήρηση χαμηλών επιπέδων (κάτω του κατώτερου φυσιολογικού)μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της  υποφωσφατασίας. (Η επιβεβαίωση μπορεί να γίνει με την μέτρηση της βιταμίνης Β6. Η παρουσία υψηλών επιπέδων βιταμίνης Β6 στον ορό επιβεβαιώνει την χαμηλή ενεργότητα της αλκαλικής φωσφατάσης).

 

  • Θυρεοειδοτρόποςορμόνη (TSH) και ελεύθερης θυροξίνης (FT4)

Για την εκτίμηση της θυρεοδεικής λειτουργίας.

 

  • Βιταμίνη D3 25 Ύδροξυ

  • Βιταμίνη D3 1,25 Διύδροξυ


Aναλόγως του ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και των αποτελεσμάτων του αρχικού εργαστηριακού ελέγχου είναι δυνατόν να απαιτηθεί περαιτέρω έλεγχος στα πλαίσια αναζήτησης δευτεροπαθών αιτίων οστεοπόρωσης, όπως:

  • Ασβέστιο ούρων 24ώρου

  • Φωσφόρος ούρων 24ώρου

  • Παραθορμόνη ορού (PTH)

Η μέτρηση της παραθορμόνης (PTH) απαιτείται  εάν οι τιμές του ασβεστίου ή του φωσφόρου είναι εκτός φυσιολογικών ορίων για την διερεύνηση αυτής της διαταραχής.

  • Τεστοστερόνη ορού (και γενικά ορμονών φύλου) στους άνδρες

Η μέτρηση της τεστοστερόνης στους άνδρες (εάν υπάρχει υποψία υπογοναδισμού).

  • Ανοσοηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού-ούρων

Ηλεκτροφόρηση λευκωμάτων ορού ή και μέτρηση ελεύθερων ελαφρών αλυσίδων ορού (ιδίως σε πιο ηλικιωμένους ασθενείς για αποκλεισμό κακοήθειας, πολλαπλού μυελώματος).

 

  • Κορτιζόλη ούρων 24ώρου

Εάν υπάρχει υποψία συνδρόμου Cushing τότε συνιστάται μέτρηση κορτιζόλης ορού μετά από καταστολή με δεξαμεθαζόνη ή μέτρηση  κορτιζόλης ούρων σε 24ώρη συλλογή.

 

  • Τρυπτάση ορού

Για την μαστοκύττωση

 

  • Anti-Tissue Transglutaminase (tTG) αντισώματα

Για την κοιλιοκάκη


Και οποιαδήποτε άλλη εξέταση κρίνεται επιπροσθέτως απαραίτητη κατά τη διερεύνηση.Οι δείκτες οστικού μεταβολισμού είναι χρήσιμο να προσδιορίζονται πριν και κατά τη διάρκεια της αγωγής οστεοπόρωσης.

Κάλεστε μας για οποιαδήποτε απορία έχετε